I progressi della medicina hanno portato a un forte aumento dell’aspettativa di vita media. È una buona notizia – ma questo cambiamento demografico richiede anche che il nostro sistema sanitario rimanga di alta qualità ed efficiente dal punto di vista dei costi. A tal fine, è necessario evitare i falsi incentivi, che spesso portano a trattamenti non necessari e a costi crescenti.
Coordinamento efficace contro i falsi incentivi
È necessario un coordinamento delle prestazioni sanitarie orientato all’efficacia. Ed è per questo che il modello delle cure integrate rappresenta una soluzione ottimale. In stretta collaborazione con il gruppo ospedaliero Swiss Medical Network (SMN) e con il Cantone di Berna, nell’Arco giurassiano Visana ha creato Réseau de l’Arc, la prima organizzazione sanitaria completamente integrata della Svizzera, lanciata il 1° gennaio di quest’anno. Inoltre abbiamo creato il piano sanitario VIVA, che, con un’offerta congrua di prestazioni assicurative, trasforma in realtà il desiderio di ricevere cure integrate. Con VIVA vogliamo dimostrare che la massima qualità medica e l’efficienza dei costi possono andare di pari passo.
Con VIVA, la salute e la prevenzione sono al centro. I trattamenti vengono sempre valutati in termini di utilità e necessità per il o la paziente. Grazie al coordinamento del medico di famiglia si evitano i doppi trattamenti. A beneficiarne sono tutte le persone assicurate, che nel piano sanitario VIVA sono considerate «membri» a tutti gli effetti.
Essere e restare in salute
Parliamo di «membri» perché il modello delle cure integrate è orientato alla salute e non alla malattia. Nelle cure integrate, la parola d’ordine è: essere e restare in salute conviene. Il principio del successo delle cure integrate si basa sulla trasformazione del sistema sanitario da sistema «contro le malattie» a un vero e proprio sistema «per la salute», in cui la prevenzione è in primo piano. Quando tutte le parti in causa (diagnostica, laboratori, assistenza di base, ospedali, chirurgia ambulatoriale, ricerca, formazione e assicurazioni) lavorano insieme in un’organizzazione con interessi simili, tutti ne beneficiano. Questa attenzione congiunta, volta a mantenere in salute i membri, porta a una riduzione dei costi e a una maggiore qualità.
Tutto da un’unica fonte
Con le cure integrate tutte le prestazioni mediche, dall’assistenza medica di base alle prestazioni ospedaliere, fino allo Spitex e alle cure per anziani, possono essere fornite da un’unica fonte. Il medico di famiglia funge da punto di contatto e di snodo centrale. Come per tutti i modelli del medico di famiglia, i membri si impegnano a contattare in prima istanza il loro medico di famiglia VIVA. Tuttavia, VIVA sta aprendo nuove strade in molti settori: oltre al medico di famiglia, un team di coordinatori sanitari (navigateur de santé) assiste le persone assicurate VIVA in tutte le questioni mediche. In collaborazione con il medico di famiglia VIVA, in caso di malattia i coordinatori sanitari indirizzano i e le pazienti verso tutti gli ulteriori trattamenti presso specialisti e istituzioni mediche.
L’assistenza ai pazienti viene affrontata in modo coerente e completo, in modo da migliorare la qualità delle cure mediche e ridurre significativamente i costi. Per ogni paziente l’organizzazione sanitaria dispone di un budget fisso per coprire le cure mediche: così vengono eliminati gli incentivi finanziari a fornire prestazioni non necessarie. Tutte le parti coinvolte sono motivate a garantire il flusso di informazioni ai fini di un’assistenza efficiente, sostenibile e personalizzata.
Inoltre, la prevenzione ha un ruolo centrale nel piano sanitario VIVA: a differenza di altri modelli, i e le pazienti accedono gratuitamente a prestazioni di prevenzione e check-up per promuovere la loro salute.
Dall’Arco giurassiano alla Svizzera intera
Una prima valutazione intermedia del modello delle cure integrate dimostra il suo impatto positivo sul benessere delle e dei pazienti, con effetti evidenti, nel medio termine, anche sull’andamento dei costi sanitari. L’attenzione è ora rivolta all’ottimizzazione dell’ulteriore sviluppo di VIVA. Visana vuole introdurre in modo durevole il modello delle cure integrate in altre regioni di assistenza in Svizzera, rendendo accessibili i vantaggi a una base di clienti più ampia.
Il principio del successo VIVA
Il piano sanitario VIVA mette costantemente al centro la salute dei suoi membri e li sostiene nelle varie fasi della loro vita: numerose prestazioni mediche di prevenzione sono realizzate su misura per i membri, che vi accedono gratuitamente (senza aliquota percentuale né franchigia). VIVA è disponibile nell’area che va da Delémont e Moutier, passando per Bienne e Saint-Imier fino a La Chaux-de-Fonds, ed è composta da diversi centri medici (médicentres), tre ospedali, i servizi di soccorso e le farmacie, due case di riposo e due istituti di radiologia. Attualmente, per stipulare il piano sanitario VIVA, le persone assicurate devono essere domiciliate nell’Arco giurassiano. viva-health.ch